sábado, 9 de março de 2013

Cirurgia de CATARATA - Anestesia Tópica

Catarata Anestesia tópica para cirurgia de catarata/ >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>DR LUCIANO MONTENEGRO - Cirurgiao de Catarata>>>> Utilizada em cirurgias de catarata com implante de lente intraocular , a anestesia tópica traz vantagens que incluem a segurança, a preservação dos movimentos oculares até recuperação pós-operatória mais rápida e dor pós-operatória reduzida A anestesiologia acompanhou os avanços tecnológicos do século XX implementando técnicas e seguindo as atualizações farmacológicas. Atualmente são poucas as indicações para anestesia geral em oftalmologia. A grande variedade de drogas existentes permite uma escolha de métodos desde a anestesia local isolada, local com sedação, até a anestesia tópica. A anestesia ideal deve ter as seguintes características: segurança, conforto, diminuição da ansiedade, de dor e de complicações. No Centro Capixaba de Olhos- Vitória / ES , a nossa preferência é com a anestesia tópica( sem uso de agulhas na região periocular ) . E sempre acompanhado por médico anestesiologista . A anestesia local é a mais recomendável nos procedimentos oftalmológicos, pois, sendo a área cirúrgica bastante limitada, é fácil proporcionar uma zona perfeitamente indolor. Isso faz com que a anestesia local seja a mais utilizada nessa especialidade. Avaliação clínica pré-operatória A cirurgia oftalmológica costuma ser programada, o que facilita a consulta pré-anestésica. A maioria das intervenções é de curta duração (de 10 a 60 minutos, em média) e o número de pacientes que recorrem à consulta pré-anestésica é bastante elevado. Assim é necessário organizar rigorosamente as consultas e as explorações complementares. Podem ser aplicados questionários médicos voltados fundamentalmente aos antecedentes pessoais mais destacados. Na cirurgia de catarata, é freqüente operar o segundo olho após um intervalo de algumas dias ou semanas, sendo desnecessário repetir a rotina pré-operatória. Um outro ponto importante é a carga emocional que a cirurgia oftalmológica acarreta, pois se trata de uma cirurgia delicada, o que deixa os pacientes geralmente ansiosos. Exames complementares dependerão dos antecedentes e da idade do paciente, assim como as recomendações e as referências médicas pertinentes. Como a cirurgia oftalmológica não interfere nas funções vitais, é rara a requisição de exames mais complexos. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> Cuidados especiais / DR LUCIANO MONTENEGRO - Pacientes geriátricos A maioria dos pacientes que se submetem à cirurgia oftalmológica tem idade avançada, e estamos habituados a lidar com estes pacientes . A cirurgia oftalmológica é pouco invasiva e são raras as contra-indicações anestésicas. - Diabéticos Diabetes controlado não contra-indica a anestesia ambulatorial. O jejum pós- operatório é de curta duração, acarretando poucos problemas. - Pacientes em tratamento farmacológico a longo prazo Como em qualquer outro tipo de cirurgia, deve-se manter a maioria dos tratamentos farmacológicos a longo prazo até a manhã da intervenção (se a cirurgia for pela manhã). O tratamento será retomado à tarde, ao ser reiniciada a alimentação oral. Deve-se levar em conta os possíveis efeitos secundários dos colírios, especialmente no caso dos colírios antiglaucomatosos. - Anestesia tópica( sem uso de agulhas na região ocular ou periocular ) Atualmente a anestesia tópica vem sendo bem estudada e é a nossa preferência , sendo realizada em praticamente 100% dos casos.. Alguns autores já relataram seu emprego em muitos procedimentos, tais como cirurgia de catarata, glaucoma e estrabismo. A principal vantagem dessa técnica é a preservação dos movimentos oculares, que facilita o acesso cirúrgico (o paciente pode colaborar movimentando o olho mediante solicitação do cirurgião). Vantagens adicionais incluem ausência de perfuração do globo ocular, menor pressão vítrea, recuperação pós-operatória mais rápida, dor pós-operatória reduzida e preferência entre pacientes que manifestam desagrado ao uso de agulhas. - Anestesia tópica associada à sedação sublingual A maior vantagem da anestesia tópica é a ausência de complicações relacionadas aos bloqueios oftalmológicos (retrobulbar e peribulbar), além da recuperaçãomais rápida das atividades habituais dos pacientes. A utilização da pré-medicação sublingual associada à anestesia tópica mostrou-se segura e eficaz para emprego durante cirurgias de facoemulsificação/cirurgia da catarata com implante de lente intraocular. >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> - Catarata / DR LUCIANO MONTENEGRO Sendo uma cirurgia de curta duração (entre 10 e 30 minutos), na maioria dos casos utilizam-se a anestesia TÓPICA – GOTAS DE ANESTESICO SÃO INSTILADAS SOBRE A SUPERFICIE OCULAR , que são opções mais freqüentes na cirurgia ambulatorial ( EM RARAS SITUAÇÕES UTILIZAMOS A ANESTESIA PERIBULBAR OU RETROBULBAR ) A facoemulsificação da catarata é a técnica cirúrgica mais utilizada nos países desenvolvidos, e aqui no Brasil . A incisão ocular é muito pequena e a cirurgia termina praticamente com o globo ocular fechado.

Catarata / Cirurgia da Catarata: Cuidados pós operatórios

CATARATA / CIRURGIA DE CATARATA - LISTA DE RECOMENDAÇÕES EXTENSAS . Preparei uma lista mais extensa para que possamos tentar englobar a maior parte dos cuidados após a sua cirurgia de catarata com implante de lentes intraoculares. Alguns destes cuidados podem não ser necessários para o seu caso específico, desta forma o seu cirurgião de catarata é a pessoa mais indicada para orienta-la. Vamos lá , então ? >>> RECOMENDAÇÕES IMPORTANTES APÓS A CIRURGIA DOS OLHOS: DR LUCIANO MONTENEGRO CIRURGIÃO DE CATARATA E GLAUCOMA CENTRO CAPIXABA DE OLHOS TEL: 27- 32003435 >>>>>>>>>> 1)Sensação de areia ou cisco nos olhos costuma aparecer na hora ou depois da cirurgia e amenizam lentamente. Há também embaçamento visual , visão turva que irá melhorando com o passar dos dias e uso dos colírios. 2)Para uma recuperação mais rápida e confortável, é muito importante permanecer em ambiente com pouca iluminação no logo após a cirurgia e nos primeiros 3 a 5 dias ( ou manter o uso de óculos escuros de forma continua , mesmo dentro de casa por 3 a 5 dias ) . 3)Você pode assistir tv se isto não causar desconforto . 4)Não se recomenda leitura muito prolongada e sem interrupção ( mais de 60 minutos ) ou computador nos primeiros 3 dias , após a cirurgia de catarata . 5) Durma com o protetor ocular durante 3 a 10 dias, se isto for indicado por seu cirurgião oftalmologista. 6)Não durma encostando/apertando o olho operado contra o travesseiro. 7)Não carregar peso durante 15 dias após a cirurgia ( até 5 Kg é permitido ). 8)Subir escadas lentamente , com apoio e auxilio. 9)Evite cozinhar durante os primeiros dias - 3 a 5 dias -(evitar vapor quente nos olhos). 10)Mesmo após algumas dias da cirurgia , ainda pode existir algum grau de embaçamento e fotofobia (sensibilidade alta à claridade), os quais irão reduzindo lentamente. 11) Não esfregue e nem coce fortemente os olhos após a cirurgia de catarata . Isto principlamente nos primeiros 30 dias após a cirurgia de catarata ( se existir coceira pingue os colírios lubrificantes e faça compressas de água fria por 15 minutos ). 12) Se ocorrer lacrimejamento e formação de secreção esbranquiçada nos cantos dos olhos , use lenço de papel descartável para enxugar e limpar . Lave bem as mãos antes de usar os colírios e demais medicamentos tópicos. 13)Durante um mês, utilize óculos escuros sem grau sempre que sair de casa , do trabalho (ou escola) para proteger contra algum corpo estranho e contra a claridade excessiva . 14)Evite tomar sol direto nos olhos ,no primeiro mês . 15)Não nade ou tome sauna no primeiro mês. Não dirija no dia da cirurgia ou até sentir segurança. Não utilize maquiagem próximo aos olhos na primeira semana e evite-a na segunda após a cirurgia . 16) Não tome banho de mar ou piscina nos primeiros 30 dias após a cirurgia. 17)Evite aglomerações (ônibus, boates, esportes coletivos, etc) no primeiro mês pós operatório para reduzir o risco de traumas oculares. 18)Não há restrição à ingestão pequena quantidade de bebida alcoólica, trabalho burocrático ou relação sexual, após 7 dias da cirurgia. 19)Manter o uso de TODAs as medicações prescritas por outros médicos ( medicamentos para pressão , diabetes, reumatismo etc . ). 20) Pode haver mudança de grau de óculos, e isto será avaliado posteriormente, em aproximadamente 15 a 35 dias após a cirurgia ( as vezes menos que isto ) . Converse sobre isto com seu cirurgião de CATARATA. Excelente cirurgia ! Luciano Montenegro, MD Cirurgião de Catarata Vitória ES 27-32003435

terça-feira, 25 de setembro de 2012

Catarata - Cirurgia com Implante de Lentes Intra Oculares de Excelente Qualidade

Catarata - Cirurgia com Implante de Lentes Intra Oculares de Excelente Qualidade : Por que escolhe-las ? Lentes Intra-oculares Flexíveis (dobráveis), são as lentes mais indicadas atualmente : O material dessa lente é um tipo de acrílico flexível desenvolvido nos Estados Unidos, que permite que possa ser dobrada e injetada no olho através de um instrumento semelhante também a uma caneta de ponta fina, pela abertura de 3 mm na borda da córnea inicialmente feita no processo da faco-emulsificação, não necessitando a ampliação dessa incisão. Como esta abertura tem um tamanho realmente microscópico, ela é auto-selante e não necessita de suturas (pontos) na córnea. Com esse tipo de lente a cirurgia de catarata e a recuperação são ainda mais rápidas. Luciano Montenegro, MD Cirurgião de Catarata com Implantes de lentes Intraoculares Vitória ES 27-32003435

CATARATA : Incidencia e realização da cirurgia precocemente

Catarata é a maior causa de cegueira curável no mundo, sendo responsável por 48% dos casos, de acordo com informações do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a incidência anual da doença seja de 0,3%, ou seja, três novos casos para cada mil habitantes por ano. Apesar de a cegueira por catarata ser reversível, na maioria dos casos, milhares de pessoas continuam sem tratamento por medo, falta de informação ou dificuldade de acesso ao tratamento. No passado, os especialistas recomendavam esperar a catarata "amadurecer", ou seja, o cristalino tornar-se totalmente duro e opacificado, antes de fazer a cirurgia. Dizia-se também que era aconselhável esperar a doença acometer os dois olhos para operar de uma vez só. Nos dias de hoje, assim que a catarata for diagnosticada por seu oftalmologista, e / ou você notar que a sua visão está embaçada ( e isto for causado pela CATARATA ) , a cirurgia deve ser pensada . As modernas tècnicas , tornam o procedimento indolor, rápido e seguro. Na cirurgia de catarata , é implantada uma lente para substituir o cristalino opacificado. Atualmente existe uma grande variedade de lentes para a cirurgia de catarata. As mais recomendadas são as dobráveis de acrílico, pois são inseridas em uma pequena incisão e proporcionam uma recuperação visual mais rápida e segura. As lentes podem reduzir a necessidade de óculos, principalmente para longe. Mas existem lentes , que se indicadas com precisão e com bastante critério , podem também diminuir a dependencia dos óculos para longe e para perto. As melhores lentes são fabricadas com uma material especial, acrílico hidrofóbico com cor amarelo-transparente, a cor necessária para filtrar a luz azul, que é danosa à retina e pode causar problemas mais tarde se não forem bloqueadas o mais precocemente possivel. O pigmento amarelo das lentes intraoculares dobraveis acrilicas hidrofóbicas , porém, não altera a percepção de cores naturais dos objetos e nem a qualidade de sua visão. É a lente que mais se assemelha ao formato natural dos olhos. E sua biocompatibilidade ,torna praticamente inexistente a possibilidade de "rejeição " como acontecia e ainda pode acontecer com as lentes de qualidade ruim. Luciano Montenegro, MD Oftalmologista Cirurgião de Catarata e Implamtes Intraoculares Vitoria ES 27-32003435

sábado, 10 de dezembro de 2011

Cirurgia de Catarata: Cuidados PRÉ e PÓS operatórios Imediatos no dia da sua cirurgia.

Cirurgia de Catarata com Implante de Lente Intraocular é um dos procedimentos mais modernos e com tecnologia desenvolvida para que os resultados sejam os melhores possíveis no sentido de melhorar ou estabilizar a sua visão.
Algumas orientações devem ser seguidas para que tudo aconteça da forma mais tranquila no dia da sua cirurgia e nos dias seguintes.
No dia da sua cirurgia de catarata ( facoemulsificação ultrassonica com implante de lente intraocular ):
1)Não usar maquiagem ou creme no rosto.
2)É permitido tomar banho de chuveiro e lavar a cabeça e o rosto normalmente antes da sua cirurgia .
3)É importante estar acompanhado de um adulto .
4)Usar roupas confortaveis , mais folgadas e se possível que possam se abertas pela frente ( do tipo com botões ) .
5)Deixar objetos de valor em casa ( relógios, brincos, colares, anéis etc ).
6)Quando for convênio , não esquecer de trazer a guia já autorizada para a sua cirurgia de catarata.
7)Traga seus exames de laboratório e avaliação clínica/cardiológica . Identifique todos os exames com o seu nome e telefone.

Nos dias seguintes a sua cirurgia de catarata ( facoemulsificação ultrassonica com implante de lente intraocular ) :
1)Repouso ao chegar em casa , evitando pegar peso e fazer movimentos bruscos.
2)Pingar os colírios conforme orientação de seu cirurgião oftalmologista.
3)Lavar as mãos antes de pingar os colírios .
4)Utilize lenços de papel descartáveis para limpar e secar a região do olho operado.
5)É permitido assistir televisão , ler e/ou usar o computador , se isto não causar desconforto .
6)Evite coçar ou apertar os olhos.
7)Se voce pratica alguma atividade física, pergunte ao seu médico se poderá continuar a realiza-la e / ou quando poderá voltar a faze-la.
8) Compareça sempre as consultas marcadas , pois elas são de extrema importância .

Grande abraço e ótima cirurgia de catarata,
Luciano Montenegro
Cirurgião Oftalmologista
Vitória ES
27-32003435

Obs: Dicas baseadas no folheto Alcon labs.

sexta-feira, 20 de maio de 2011

CATARATA / CRISTALINO : Em constantes mudanças.

Catarata
Se na máquina de ver a córnea,corresponde à lente, pode se dizer que o cristalino é o foco que ajusta a visão para perto e para longe.
Os problemas começam quando ele se torna opaco. A visão se perde aos poucos , pois as cores e a própria luz ficam menos intensas .
São os sinais da CATARATA.
A doença comum em pessoas com mais de 50 anos , resulta principalmente do desgaste/degeneração provocado pela exposição aos raios ultravioleta ( principlamente : sol ), e a poluição.
Cirurgia da Catarata : O único tratamento para a catarata é a cirurgia, que substitui o cristalino opaco por uma lente artificial transparente.
É possível, em alguns casos, corrigir também problemas como miopia , hipermetropia e astigmatismo com a cirurgia de catarata e com os implantes de lentes intraoculares especiais.
Como a cirurgia de catarata requer incisões cada vez menores , a recuperação passa a ser mais rápída e confortavel.
Desta forma, quando a catarata está comprometendo a qualidade e /ou a quantidade da visão a cirurgia está indicada.

sábado, 14 de maio de 2011

Fiz minha CIRURGIA DE CATARATA e minha visão não melhorou tanto quanto eu esperava.

A CIRURGIA DE CATARATA , é uma cirurgia de excelentes resultados.
Mas é importante comentarmos que mesmo que a sua cirurgia de catarata seja considerada um sucesso do ponto de vista técnico , ainda assim podem haver situações que limitam a recuperação total da sua visão .
Ou seja :
Você pode fazer a sua CIRURGIA DE CATARATA e a sua visão não melhorar o tanto quanto você esperava .

Qual seriam as possíveis causas ?

Bem, se não ocorreu nenhuma intercorrência durante o ato cirurgico podemos pensar em alguns problemas oculares como
o glaucoma ( que é o aumento da pressão intraocular com lesão do nervo óptico ),
a degeneração macular relacionada a idade ( que é um tipo de doença da retina ) e também outras doenças dos olhos associadas ao diabetes, associadas a hipertensão arterial sistêmica ou ligadas a traumas e /ou inflamações prévias .
Todas estas podem limitar a recuperação total de sua visão após a realização da cirurgia de catarata com implante de lente intraocular.

Desta forma é fundamental uma avaliação cuidadosa de toda a sua situação ocular e de sua situação sistêmica, antes da cirurgia de catarata .
Isto pode exigir a realização de exames clínicos gerais e exames oculares bastante específicos .

Importante comentar que , mesmo existindo uma ou mais destas situações oculares citadas acima , a cirurgia de catarata pode ser realizada e apresentar sucesso com relação a melhora de sua visão.
Esta melhora pode não ser de 100% , mas permitirá na maioria das vezes, que você tenha uma visão melhor do que a existente antes da sua cirurgia de catarata com o implante de lente intraocular.

Grande abraço,
Luciano Montenegro
Cirurgião Oftalmologista
eye@uol.com.br